更年期“驾到”别硬扛

核心提示

近日，在纪录片《看不见的更年期》中，主持人李静首次袒露自己的绝经过程：“今年我54岁，已经绝经两年了。”盗汗的症状和手足无措甚至自我厌弃的情绪弥漫在李静的更年期。“为什么大家很少谈论更年期呢？”纪录片播出后，这个问题引发了公众对更年期的关注和重视。

什么是更年期综合征？更年期综合征是否熬一熬就过去了？如何走出更年期孤岛？近日，针对这些问题，河北北方学院附属第一医院妇科更年期门诊专家进行了解答。

本报记者 曹晓燕 通讯员 吕利雅 唐思萌

看不见的更年期

近日，51岁的李女士在女儿的陪伴下，来一附院更年期门诊检查，她这两年开始有潮热、盗汗、焦虑等烦恼时，觉得是年龄大了的缘故，“没往更年期那方面想。”

今年母亲节，李女士的女儿送给她一本书《更年期，不是忍忍就好》，作者在书中详细介绍了围绝经期和更年期可能面临的34种症状，除了大家熟悉的潮热、盗汗和月经不调，还包括：情绪波动、性欲下降、乳房酸痛、头痛、阴道干燥、口腔灼热、手脚刺痛、牙龈疾病、极度疲劳、肌肉酸痛、脑雾、记忆力减退、抑郁、关节疼痛、尿失禁等。“对照书中的症状，我才意识到自己正处于更年期。”李女士道出来更年期门诊检查的缘由。

42岁的王女士月经乱了好几年，这次直接三个月没来，终于鼓足勇气选择就诊。“卵巢储备功能下降、更年期到来”的诊断还是让她感到震惊。从40岁开始，王女士感觉身体出现了一些变化，月经开始断断续续，潮热、出汗的情况若隐若现，月经一规律，这些症状就会消失。直到今年年初，42岁的她月经紊乱、潮热出汗的情况愈发明显，每次潮热出汗持续时间延长了，睡眠也不好，才来就诊。“真应该早点来做检查。”王女士说，两年前，妈妈就提醒她去看看是不是更年期了，但是她并没当回事。

“在更年期保健门诊，患者没往更年期那方面想或者视而不见的情况很常见。”一附院妇科主任陈江平说。

“不是熬过去就好”

陈江平介绍，更年期指从生育期过渡到老年期的特殊生理时期，随着卵巢功能开始出现不可逆衰退，卵巢分泌的雌激素和孕激素也开始波动性下降，由此带来一系列症状，统称为更年期综合征。其中，潮热出汗是一种特征性症状，平均持续4.5年。

在更年期门诊上，出现频率最高的字就是“熬”。“熬过这段时间就好了”在很多“过来人”的经验里，更年期的症状会慢慢消失，无须干预。

“雌孕激素下降的表现有个体差异，有人潮热出汗等血管舒缩症状，随着时间流逝，身体慢慢适应低雌孕激素水平，一些血管舒缩症状会消失。好像是被熬过去了。”陈江平提醒，但是低雌孕激素水平对心血管、骨骼、认知的不良影响是持续的，如果不去干预，可能会影响身体健康。长期缺乏雌激素会增加代谢性疾病的风险，可能发生骨质疏松症、心脑血管疾病等。

“更年期感觉不舒服时，不能硬扛，需要到更年期门诊就医。”她提醒，有些患者并不知道医院专门设有更年期门诊，她们首诊是因心脏不舒服、睡眠不好等症状，做检查找不到原因，在医生提醒下，才意识到应该到更年期门诊看一看。

个体化的健康守护

谈及开设更年期门诊的初衷，陈江平表示，更年期是40—55岁女性一个特殊时期，有些人的更年期综合征可能持续10年左右，开设专门的更年期门诊，可以帮助这部分人群平稳健康度过这个特殊时期。同时，更年期综合征的部分症状和其他疾病有相似的表现，也可能会掩盖其它疾病的存在，尤其是心理疾病。“更年期门诊由妇科、乳腺科、营养科、内分泌科、减重门诊、心理门诊、心血管内科、骨科等多学科协作，共同为有症状的更年期妇女提供个体化的健康服务。”陈江平说。

一附院更年期门诊医生深刻了解围绝经期女性身心变化规律，依托国际最新“I MS更年期管理指南”，可以为患者建立个体化健康档案，进行全周期管理。从月经紊乱的起始阶段，到绝经后十年关键期，更年期门诊为大家提供症状分级干预、个性化激素替代方案、代谢综合征防控、家庭关系及心理咨询等诊疗服务，通过多学科协作能够帮助80—90%的更年期患者平稳度过这个过渡期，为女性身心健康护航。

不必“谈激素色变”

“更年期综合征的治疗方法不算复杂，但过程并不容易。”一附院妇科副主任贺英介绍，绝经激素治疗能够解决由于绝经后雌激素缺乏所带来的各种相关问题，既可以缓解更年期相关症状，也能在一定程度上延缓或避免中老年慢性代谢性疾病的发生。这一治疗本质上是通过补充外源性雌激素、孕激素，来弥补增龄引起的卵巢功能衰竭。

虽然现在绝经激素治疗已日趋成熟，但在临床上，“谈激素色变”仍是常态。“医生，听说长期吃激素对身体不好，我现在吃激素已经三个月，症状比一开始要好很多，是不是可以停了？”在更年期门诊，担心服用激素会加重乳腺增生要求停药，或者无法接受激素治疗的患者有很多。

对此，贺英表示，虽然不是所有人都需要用激素治疗，激素疗法有禁忌证。但是，绝经激素治疗是一个有个体差异的长期过程，医生综合评估后制定的个体化方案，会随着患者年龄增长及绝经时限延长，适当调整雌激素剂量及给药途径，以达到最低有效剂量和较低风险。她说：“更年期一些不舒服的症状不用忍着、熬着，有手段可以解决，激素治疗是很好的方式，但要在医生指导下进行治疗。”

走出更年期“孤岛”

由于持续时间久、强烈的激素变化，让处于更年期的女性容易成为一座“孤岛”。

正在经历更年期的女性，如何提升生活质量？一附院六病区主管护师王晓玲表示，更年期的情绪障碍，并非简单的“心情不好”，这个问题的根源，是激素水平下降与社会心理因素共同作用的结果，通过培养健康生活方式，可以应对更年期带来的不适，主要有以下几点：

首先是运动，适量的有氧运动、瑜伽等，可以增强身体的抵抗力，缓解心理压力。

其次，合理的饮食也很重要，多吃富含钙、维生素和膳食纤维的食物，如牛奶、蔬菜、水果等。

同时，保持良好的社交和生活心态也不可或缺，和家人、朋友多交流，参加一些自己感兴趣的活动，让生活更加丰富多彩，有助于更好地度过更年期。

“如果更年期的症状比较严重，影响到日常生活，一定要及时就医。”王晓玲提醒，医生会根据你的具体情况进行治疗，目前，一附院在每周五下午开设了专门的更年期门诊，同时也有一些临床试验，帮助大家了解更年期，正确应对更年期，一起从容地走过生命的这一重要阶段。