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胖友提问：我身高165厘米，体重160斤，可以做减重手术吗？

朱强：并非所有肥胖患者都适合减重手术，需要经过严格的医学评估。主要适用于以下几类人群：B MI（体重指数）≥32.5：无论是单纯性肥胖患者，还是合并代谢性疾病的患者，都可能符合手术条件。B MI≥27.5，≤32.5且合并代谢性疾病：如Ⅱ型糖尿病、高血压、睡眠呼吸暂停综合征等患者，若通过生活方式干预和药物治疗效果不佳，手术是一种可行选择。B MI≥27.5且药物治疗无效：对于那些尝试多种减重方法却依然效果欠佳的患者，手术可能带来转机。

胖友提问：减重手术是什么原理？

朱强：目前常见的减重手术类型各有特点。

袖状胃切除术：通过切除约3/4胃，让胃呈“香蕉状”。这样不仅能大幅减少胃容量，还能降低饥饿激素的分泌。该手术操作相对简单，术后并发症较少，减重效果显著，适合大多数重度肥胖患者。

胃旁路手术：将胃分为上下两部分，上部小胃囊直接与小肠连接，以此减少食物吸收。它的优势在于减重效果突出，对Ⅱ型糖尿病的缓解率较高，尤其适合合并严重代谢性疾病的患者。

胖友提问：手术后效果明显吗？

朱强：减重手术后1年内患者可减掉自身体重的40%-50%，让身材恢复健康状态。对Ⅱ型糖尿病、高血压、高血脂等代谢性疾病的缓解率高达80%以上，极大降低了肥胖相关疾病的风险。许多患者术后体力增强、心理状态积极乐观，社交能力也显著改善，重新找回生活的自信。

不少患者对减重手术的安全性心存疑虑。实际上，减重手术是一种成熟的手术方式，手术难度相对较小，并发症发生概率较低。医生会在术前进行全面评估和准备，术中精细操作，术后密切监测，确保患者安全。

胖友提问：手术贵吗？

朱强：在费用方面，肥胖合并代谢综合征已纳入医保范围，因手术方式、医院等级及地区差异而有所不同的费用，经过医保报销后，大大减轻了患者的经济负担，让更多患者能够接受治疗。

手术并不是一劳永逸，术后管理同样重要。患者需遵循医生建议，逐步调整饮食，避免高糖、高脂食物，定期补充维生素和矿物质，按时复查，监测体重变化及代谢指标，以维持良好的手术效果。

特别提醒一点，术后体重稳定且营养状况良好的患者可以怀孕，但建议在术后1-2年后再考虑怀孕，并需在孕期密切监测营养状况。

胖友提问：不手术靠饿可以瘦吗？

朱强：在饮食方面，合理膳食是关键。“要么饿，要么往死里饿”的方法更不可取。虽然短期内可能会使体重下降，但从长期来看，这种减肥方式并不健康，会对身体造成诸多负面影响。长期饿肚子，身体会误以为处于饥荒状态，从而自动进入“省电模式”，降低基础代谢率。这意味着身体消耗的能量减少，即便之后恢复正常饮食，也很容易反弹。长期节食会导致胃部的运转能力和承受能力下降，容易引发胃溃疡等胃部疾病。同时，还可能引起维生素和微量元素缺乏，导致代谢功能减慢、内分泌失调，影响身体健康。身体糖原储备耗尽后，会开始分解肌肉中的蛋白质来提供能量，导致肌肉流失，影响力量和耐力，还可能使皮肤松弛。长期饿肚子可能会导致心理问题，如情绪不稳定、焦虑、抑郁等，这些问题会对生活和工作产生负面影响。

胖友提问：运动对减肥帮助大不大？

朱强：除了“管住嘴”，“迈开腿”同样重要，合理的运动对控制体重是极有帮助的。科学健身要选对运动方式。体重较大且缺乏锻炼习惯的人，不适宜长时间跑步，可选择游泳、划船器、骑行等项目。运动时要控制强度，强度既不宜过小，达不到锻炼效果，也不宜过大，以免造成运动损伤；同时要掌握好运动频次，注意每次锻炼的总时长，避免每天进行大强度、高运动量的锻炼。此外，充分的针对性热身及运动后的放松、牵拉也必不可少。

对于学习、工作繁忙，没时间集中锻炼的人群，也不必焦虑。可以把运动当成“零食”，利用一切可利用的时间增加运动，将“体育运动生活化”“体育运动碎片化”。比如上下班多步行一段，坐公交提前一站下车步行；如果膝关节、踝关节健康，可多爬楼梯；在办公室也能进行简单的拉伸运动等。

体重管理是一个长期的过程，需要坚持健康的饮食和运动习惯，切不可盲目节食或过度运动。

（武雅楠 李清龙）