减重门诊到底是个啥门诊？

核心提示

2024年6月，国家卫健委举行新闻发布会，宣布启动“体重管理年”3年活动，并要求各地广泛建立体重管理支持性环境。按照国家、省、市部署，各医疗机构先后推出与体重管理相关的门诊，为患者提供个性化科学化的就诊服务平台。

近日，在全国两会上，持续推进“体重管理年”3年行动，普及健康生活方式，加强慢性病防治，再次受到关注。肥胖是病吗？悄然开设的减重门诊到底能治什么病？减肥可以做手术吗？带着这些问题，记者采访了市第二医院代谢减重门诊主治医师、中日友好医院代谢减重中心访问学者朱强。

减重门诊是个多学科综合门诊

“我们医院的减重门诊开设时间不长，但是病人并不少。”3月20日上午，在市第二医院减重门诊记者看到前来就医的患者络绎不绝。

近年来，我市一附院、第一医院、市中医院、市二医院等多家医院，开设减重门诊。那么这个门诊到底属于什么科？都治哪些病呢？

朱强告诉记者，以市第二医院为例，减重门诊是多学科协作的综合门诊。其中包括普通外科、内分泌科、营养科、中医科、运动康复科等多学科专家资源，改变传统单一科室诊疗模式，为患者提供全方位、个性化诊疗服务。患者无需辗转于不同科室，在这里即可享受“一站式”诊疗。

那么减重门诊只是为了减重吗？朱强介绍，减重门诊不仅针对单纯性肥胖和继发性肥胖，还对糖尿病、高血压、脂肪肝等高发性代谢性疾病进行综合诊断与治疗。专家团队根据每位患者身体状况、生活习惯和饮食偏好，制定集饮食、运动、行为干预为一体的个性化减重方案。除制定方案，门诊还提供长期体重管理服务，定期随访，监测体重和代谢指标变化，及时调整治疗策略，帮助患者建立健康生活方式，巩固减重效果。

谁需要去减重门诊就诊

觉得自己胖，就需要去减重门诊吗？面对这样的问题，朱强介绍，判断体重是否健康，通常采用3个诊断标准。

第一是基于体质指数的诊断标准。体质指数也称B MI（b o d y m a s s i n d e x），是评估全身性肥胖的通用标准。它的计算方式为：体重（k g）除以身高（m）的平方。在我国成年人群中，B MI大于18.5小于24k g/m2为正常体重，大于24k g/m2小于28k g/m2为超重，大于28k g/m2为肥胖症。

第二是基于体型特征的诊断标准。我国人群以腹腔内脏脂肪分布较多为主要特征，容易形成中心性肥胖（腹型肥胖）。腰围是反映中心性肥胖的常用指标，根据我国成年人群特点和健康风险评估，正常腰围定义为男性<85c m和女性<80c m，男性腰围≥90c m和女性腰围≥85c m即可诊断为中心性肥胖。此外，腰围臀围比是另一个反映中心性肥胖的指标，当男性腰围臀围比≥0.9和女性腰围臀围比≥0.85时，也可诊断为中心性肥胖。

第三是基于体脂比的诊断标准。体脂比是指脂肪重量在总体重中所占的比例，用以反映人体内脂肪含量的多少。目前，将成年人体脂比男性超过25%和女性超过30%定义为体脂过多。

在临床实践中，单纯应用体质指数、腰围、体脂比评估肥胖症，都存在一定的局限性，需要综合判断。此外，对于儿童和青少年体重的评价，可以用性别、年龄别B MI作为标准，并与成人超重、肥胖筛查标准接轨，也应该注意体重的变化情况，比如半年内体重增加5%以上。因此，体重是否正常，还需要到减重门诊科学测量。

减重门诊到底怎么帮你瘦

“在医学界，肥胖通常被视为一种慢性代谢性疾病，基本没有‘健康’的胖子。”朱强说。

朱强介绍肥胖与多种疾病的发生和发展密切相关。比如肥胖患者高血压、高血脂等心血管疾病危险大大增加。肥胖患者体内胰岛素敏感性降低，血糖调节能力下降，容易引发Ⅱ型糖尿病。有的肥胖患者往往伴有睡眠呼吸暂停综合征、哮喘等呼吸系统疾病。这些疾病会影响患者的睡眠质量，严重时甚至可能导致呼吸衰竭。体重大，对骨骼和关节的压力也相应增大。长期下来，容易导致骨关节炎、脊柱侧弯等骨骼和关节疾病。

那么减重门诊到底如何帮助患者减重呢？通常是干预饮食结构、生活习惯、使用药物和进行手术。

首先，营养科专家会根据患者身体状况、饮食习惯制定详细的饮食计划，既保证营养均衡，又控制热量摄入；运动康复科则结合患者体能和兴趣，设计个性化运动方案，从简单的日常活动到专业的康复训练，逐步提升患者身体素质。同时，行为干预帮助患者改变不良生活习惯，培养健康的生活方式，为长期体重管理筑牢根基。

药物治疗在医院也有着严格的适用标准和规范流程。医生会针对特定患者，在全面评估其身体情况后，精准选择合适的药物辅助减重。医院对用药患者进行密切跟踪，根据体重变化和身体反应及时调整用药方案，确保治疗效果。

对于重度肥胖或合并严重代谢性疾病的患者，减重手术是一项有效的治疗手段。

简言之，如果出现体重问题，或代谢性疾病的问题，到门诊寻求帮助，针对个人情况进行科学治疗，并且积极配合遵医嘱，长期坚持重视体重管理才是正确合理的选择。