肿瘤标志物升高是不是癌症的重要信号？

河北北方学院附属第一医院 赵东霞

肿瘤标志物（T u m o r m a r k e r，T M）是指在肿瘤的发生和增殖过程中，由肿瘤细胞本身所产生的或者是由于机体对肿瘤细胞反应而产生的，能够反映肿瘤存在和生长的一类物质。T M存在于患者的血液、体液、细胞或组织中，有助于恶性肿瘤的早期诊断、疗效监测和预后评估。因此，临床医生越来越重视对肿瘤标志物的检测。

肿瘤标志物检测具有检验周期短、操作简便及创伤小等优点，在肿瘤早期诊断、临床分期、监测复发和转移、评估预后和疗效等方面也发挥了重要的作用，但由于其敏感性及特异性不高，对早期肿瘤的阳性率较低，所以会存在一定的漏诊率及误诊率。也就是说，肿瘤标志物检测结果轻度升高时，并不能证明机体内有肿瘤的发生。01因为许多良性疾病（前列腺增生和一些炎症）会导致相关肿瘤标志物的升高。02在一些生理状态下，也会引起肿瘤标志物的升高，比如怀孕时会导致甲胎蛋白生理性增高；月经期也会导致C A125的升高。03由于个体差异，有的人可能天生某一种肿瘤标志物水平比较高，这也不能说明他们得了癌症。综上，当我们遇到患者肿瘤标志物检测结果升高的情况时，建议其定期复查。在复查随访中，如发现肿瘤标志物呈动态升高的趋势，特别是高于正常值几倍以上，则应警惕有肿瘤发生或进展的可能，并进行严格地影像学检查。因此在临床应用中不能仅根据一项肿瘤标志物的检测结果而确诊肿瘤，建议对不同疾病同时进行多种肿瘤标志物联合检测，动态观察，以提高辅助诊断价值。例如，C A724、C E A、C A199这三项肿瘤标志物的联合检测，可以提高胃癌早期诊断的灵敏度。然而有一些肿瘤并不分泌相关的肿瘤标志物，所以肿瘤标志物正常也不能完全排除肿瘤。肿瘤标志物在癌症的诊断中主要是起到辅助作用，医生还需要结合患者的临床症状、影像学检查（C T、MRI、超声等）、病理学检查等进行综合判断。

肿瘤标志物检测在临床广泛应用，甲状腺癌、肺癌、乳腺癌、胃癌、肝癌等都有其相应的肿瘤标志物的联合检测，但目前仍然缺乏食管癌和肾癌相关的肿瘤标志物。我们应不断加强对肿瘤标志物的深入研究，发现特异性及敏感性更高的肿瘤标志物，来造福更多的癌症患者。