且行且珍“膝”

膝关节是人体结构最复杂、活动最频繁、负重最大的关节，俗话说人老先老腿，指的就是膝关节痛。有些人发现膝关节一旦开始疼了，总是反反复复，甚至越来越重。那么，膝关节疼痛背后的原因有哪些？如何有效防治膝关节病呢？河北华奥医院疼痛科主任、副主任中医师李焕军为大家答疑解惑。

李焕军从事疼痛康复工作十年多，擅长用针灸、针刀、手法、放血、关节腔注射、阻滞等综合疗法治疗颈肩腰腿痛，调理胃痛、腹胀、消化不良、呃逆等消化系统疾病；治疗面瘫、面肌痉挛、脑血管病运动、感觉障碍及带状疱疹、慢性疲劳综合征等。任河北省针灸学会专业委员会委员；张家口市针灸学会专业委员会理事。

导致膝关节疼痛的诱因是什么？

慢性劳损：长期姿势不良，负重用力，体重过重，导致膝关节软组织损伤。肥胖：体重的增加和膝骨性关节炎的发病成正比。骨质疏松：当软骨下骨小梁变薄、变僵硬时，其承受压力的耐受性就减少，因此，在骨质疏松者出现骨性关节炎的概率就增多。外伤和生物力线的改变：经常的膝关节损伤，如骨折、软骨、韧带的损伤。遗传因素：不同种族的关节受累情况是各不相同的，性别亦有影响，本病女性较多见。

导致膝关节疼痛的常见疾病有哪些？

膝骨性关节炎。膝关节骨性关节炎指由多种因素引起关节软骨退变、脱失而导致的以关节疼痛为主要症状的退行性疾病。这种病症多见于中老年，女性居多。超重负荷是致病的主要原因。膝关节会肿胀而疼痛，有时活动关节会有摩擦音。膝部可能出现内、外翻畸形并伴有内侧或外侧疼痛。

膝关节半月板损伤。半月板是夹在膝关节中间的半月形软骨板，富有弹性，起到稳定膝关节、缓冲负荷、吸收震荡的作用。半月板损伤通常发生在膝关节急速屈伸伴旋转的运动中，如蛇形跑、滑雪、踢足球等，表现为膝关节剧痛伴肿胀，无法伸直、弯曲，久站久蹲，过度行走及登山、爬楼等等慢性劳损也会产生累积性损伤。

膝关节韧带损伤。膝关节韧带较为复杂，有前交叉韧带、后交叉韧带、内侧副韧带、外侧副韧带等，膝关节周围的韧带负责维持关节运动过程中的稳定性。临床这种韧带急性损伤，患者会有明确的外伤史，膝关节疼痛、压痛，活动时疼痛加剧，膝关节肿胀，几天后会出现瘀斑。膝关节活动会受到限制。一般需根据韧带损伤部位及损伤程度决定治疗方式。

膝关节滑膜炎。膝关节是人体最复杂的关节，也是滑膜覆盖最多的关节，正常情况下滑膜细胞分泌滑液润滑和滋养关节软骨。当膝关节受寒冷刺激、创伤等因素影响时，滑膜充血、水肿，滑膜细胞活跃产生炎性因子，引发膝关节积液甚至积血，出现疼痛、肿胀等症状。

脂肪垫劳损。脂肪垫充填于膝关节前部髌骨下方的间隙，有加强关节稳定和减少摩擦的作用。脂肪垫劳损的发病原因可能是由于外伤或者是长期摩擦引起脂肪垫充血、肥厚并发生炎症，与髌韧带发生粘连，从而使膝关节活动受限。

如何预防膝关节骨性关节炎？

尽量避免身体肥胖，防止加重膝关节的负担，一旦身体超重，就要积极减肥，控制体重。

注意走路和劳动的姿势，不要扭着身体走路和干活。避免长时间下蹲、坐着和站着，要经常变换姿势，防止膝关节固定一种姿势且用力过大。

走远路时不要穿高跟鞋，要穿厚底而有弹性的软底鞋，以减少膝关节所受的冲击力，避免膝关节发生磨损。

参加体育锻炼时要做好准备活动，充分活动开后再参加剧烈运动。练太极拳时，下蹲的位置不要太低，以防膝关节负担过重发生损伤。

骑自行车时，要调好车座的高度，车座过高、过低或骑车上坡时用力蹬车，对膝关节都有不良影响，应予以避免。

膝关节遇到寒冷，血管收缩，血液循环变差，往往使疼痛加重，故在天气寒冷时应注意保暖，必要时戴上护膝，防止膝关节受凉。

有膝关节骨性关节炎的人，尽量少上下楼梯、少登山、少久站、少提重物，避免膝关节的负荷过大而加重病情。既要避免膝关节过度疲劳，又要进行适当的功能锻炼，以增加膝关节的稳定性。

在饮食方面，应多吃含高蛋白、钙质、胶原蛋白、异黄酮的食物，使骨骼、关节更好地进行钙质地代谢，减轻关节炎地症状。

（曹晓燕 李威 王琛）