下好“医”盘棋唱响“协奏曲”

核心提示：2015年，京张医疗合作大幕开启。七年同生共长，七年踔厉奋进，如今全市5G手术常态化，三四级疑难复杂手术技术突飞猛进，更多患者实现家门口享受“京专家”，当地医生的诊疗技术得到显著提升，京张两地医疗资源互补、携手前行的道路越走越宽。

记者 胡程利 通讯员 曹丽 李清龙

●就医之变：享受家门口的“京专家”

不去北京，不用等待漫长的排号预约，就能享受几个北京专家的协同会诊，这在过去的张家口患者看来，是想都不敢想的事。

70岁患者梁某因胸憋、气短3个月，后因胸憋症状加重就诊市第一医院。在科主任张华的主持下，北京朝阳医院（张家口）呼吸疾病诊疗中心主任王洋、执行主任林俊岭，北京安贞医院（张家口）心脏中心主任曹向戎现场参与，远程连线朝阳医院呼吸与危重症医学科肿瘤学组主任朱敏，通过多学科会诊最终明确诊疗方案。“去第一医院等于去了好几个北京大医院，太方便了！”梁老人道出了很多张家口患者的心声。

过去，张家口的诊疗技术水平与北京相比存有较大差距，甚至在省内也并不具备优势，因此本地患者在患病后，往往会选择“往外走”，地缘相近的北京成为第一选择。这不仅进一步加重北京的就医压力，还使患者在诊疗费用的基础上，增加了更多交通、住宿等方面的经济负担，就医难问题更加凸显。

2015年京冀张《医疗卫生协同发展框架协议》签订，三地将疏解北京非首都功能、缓解京西北地区群众就医难问题作为主要目标之一。七年来，以市第一医院脑科、呼吸、心脏“三大中心”为代表，各合作医院、合作学科不断引进新技术、持续提升诊疗技术水平。与此同时，各合作医院、合作学科的辐射及影响范围越来越广，患者范围从张家口周边地区扩展至全国各地，最远可至海南，甚至有一些北京地区的患者开始到我市复查、就医，区域性诊疗中心效应初显。七年累计减少进京就诊患者35万余人次。

●技术之变：打造带不走的医疗队

颅内动脉瘤支架辅助栓塞术、右侧颅内颈部动脉闭塞开通术、左侧大脑中动脉M1段急性闭塞急诊机械开通术……这是今年6月底到9月初，北京天坛医院（张家口）脑科中心六病区（神经外科二病区）副主任医师吕超的工作安排表。完成一系列脑科复杂手术离不开“京专家”们的言传身教。

2015年以前，由于基础相对薄弱，吕超所在的神经外科并不具备进行三四级复杂手术的能力，像他这样的年轻医生，多数只能进行单一术式的简单诊疗。8月，医院与北京天坛医院合作共建脑科中心，随着万伟庆、邸飞、张凯等一批批“京专家”的到来，手把手的讲解和带教，让吕超和他的同事们接触到了更多疑难复杂病例，也逐渐掌握了更多“高精尖”脑科手术的诊疗方法。

截至目前，市属医院的合作学科累计接诊门诊360余万人次，收治住院患者11万人次，开展各类手术5万例，会诊疑难病例6千余例。在“京专家”的品牌效应带动下，各合作医院门急诊人次平均增长56.3%，出院人次平均增加33%，手术例次平均增加63.9%，三、四级手术平均增加68%。更可喜的是，更多像吕超、丁奇这样的年轻医师得到了锻炼和成长，本地医师独立完成手术比例已由原来的不足三成增长到接近七成，实现了从“跟着学”到“自己做”的蜕变。

●学科之变：从粗放管理到细化分科

7月23日，北京安贞医院（张家口）心脏瓣膜中心揭牌成立仪式在市第一医院举行，这也是该院在与北京先进医疗机构对接合作过程中，不断推进学科整合、细化分科的又一典型成果。

随着医疗协作的不断深入，各合作医院衍生出了各具特色的运行新模式，也悄然催生了医院管理的一系列变革。合作之前，很多医院普遍存在着“大外科”“大内科”的粗放式管理模式。七年来，在北京挂职专家的持续推动和影响下，学科规范化建设理念深入人心，一大批专科门诊应运而生。学科越分越细，专家越干越精成为医院管理中新的特点。

据统计，在北京合作医院和派驻专家的指导下，我市各合作医院新设科室29个，打造国家级重点专科1个，省级重点专科6个，培养学科带头人57名。申报国家、省、市科研立项95项，发表各类学术论文206篇。随着学科建设不断完善，“大综合”越来越少，“小专科”越来越多，日益形成了医院与北京同质化管理的良好局面。